En ny holländsk studie visade att kognitiv beteendeterapi, KBT, är mest effektiv för patienter med minst fyra episoder av depression.
Studien undersökte 208 patienter 18-70 år som fått behandling för depression från primärvårdsläkare. Vissa av patienter fick psykoedukation, andra KBT med psykoedukation och övriga traditionell medicinsk behandling.
Psykoedukationsprogrammet bestod av tre sessioner samt kortare telefonsamtal för uppföljning. KBT med psykoedukation bestod av 10-12 sessioner hos psykoterapeut, följt av psykoedukationsprogrammet. Alla deltagare genomgick regelbunden bedömning under en period av två år för att avgöra svårighetsgraden hos depressionen.
För personer med maximalt tre tidigare episoder av depression gav samtliga behandlingar lika gott resultat. För personer med minst fyra tidigare episoder gav KBT med psykoedukation gott resultat.
“Therefore, doctors may consider the number of previous depressive episodes, which is a strong predictor of an unfavorable course of depression, as a treatment indicator in order to optimize allocation of scarce treatment capacity. Patients with few prior episodes show no additional benefit with CBT, whereas for patients with multiple prior episodes, doctors may advise CBT in addition to usual care,” menade författarna.
Studien publicerades i British Journal of Psychiatry. Författare var H.J. Conradi, P. de Jonge och J. Johan Ormel.
Läs om studien på Anxiety Insights >> eller sammanfattning av artikeln på British Journal of Psychiatry >>
Hillevi Brinkborg says:
Jag måste ju ställa mig något undrade till de uppenbara skillnaderna i tidsmängd för de olika behandlingarna. Att jämföra psykoedukation med 10-12 sessioner KBT + psykoedukation säger ju egentligen inte att KBT i sig är bättre… Det skulle ju kunna handla om att mer tid ensam med en terapeut minskar återfallet? Något som inte kontrolleras för i denna studie. Samma sak gäller eventuellt vid medicinering, vilket inte brukar innebära särskilt mycket tid med läkare. Det blir egentligen svårt att säga att KBT minskar risken för återfall innan man även kontrollerat för tidsvariabeln.
December 15, 2008, 1:35 amFredrik J says:
Vad studien säger är att KBT och psykoedukation ger bättre resultat än den behandling man rutinmässigt får vid depression i Nederländerna (vad nu det må vara).
Det jag ställer mig frågande till är därför inte att man inte kontrollerat för tidsaspekten, utan att detta resultatet av tredje person görs om från “KBT är bättre än den vård man normalt ger” till “KBT är bäst”.
December 15, 2008, 11:20 amHillevi Brinkborg says:
Vad gäller rubriken har du rätt, den är lite tveksam ur vetenskaplig synvinkel… Ibland slinker vissa formuleringar genom ens filter utan att man märker det helt enkelt. Något att tänka på.
December 16, 2008, 9:19 amFredrik J says:
Rubriken (först på Anxiety Insights och kanske som en följd av det även här) gör att man kan missa vad studiens egentliga slutsats är, och (utan att ha läst mer än sammanfattningen) kanske vad hela syftet med studien var.
Författarna ger ett konkret råd till verksamma praktiker; har du patienter med 4 eller fler depressionsepisoder så ger KBT bättre resultat än “vanlig vård” (vilket man kanske vågar gissa är medicinering).
Utifrån vinklingen i rubriken får man istället uppfattningen att författarna ställt flera olika behandlingar mot varandra, för att sedan kröna en vinnare; alltså mer som ett inslag i debatten om KBT vs PDT vs KT vs medicinering osv. (Hur ska man annars kunna säga att en behandling är “bäst”?) Istället är författarnas slutsats mer konkret och användbar.
December 16, 2008, 12:38 pm