Studie om effekt av antidepressiva ifrågasatt
Vi har tidigare här på bloggen skrivit om JAMAs metastudie som visar att effekten av antidepressiva beror på depressionens svårighetsgrad. Enligt denna studie hade antidepressiva effekt vid mycket svår depression. Vid lindrig till måttlig depression däremot var effekten av antidepressiva enligt studien ”icke-existerande” eller ”minimal”.
Mats Adler och Göran Isacsson, båda överläkare vid Karolinska universitetssjukhuset i Huddinge, ifrågasätter nu denna tolkning av studieresultatet. De skriver i Läkartidningen att de menar att studien är begränsad i sitt utförande, delvis på grund av de skalor som använts för att mäta depressionsdjupet hos deltagarna i studien.
Depressionsdjupet i studien mättes med Hamiltonskalan (HAM-D), en skala som är dryg 40 år gammal och som redan ifrågasatts för sina psykometriska egenskaper, skriver Adler och Isacsson.
“Depression är en dimension som spänner från normal nedstämdhet till svåraste depression. För att en skala ska kunna ge bra mätningar av alla grader av depression måste den innehålla frågor som motsvarar alla grader av depression, från de lättaste till de svåraste.”, skriver de, och menar att flertalet depressionsskalor inte klarar detta.
Adler och Isacsson skriver bland annat att de undersökt Montgomery-Åsberg depression rating scale (MADRS) och upptäckt att närmare 50 procent av patienterna befann sig nedanför det område som täcktes av frågorna. Samma sak skulle kunna gälla Hamiltonskalan vilket innebär att förändringar i de lägre graderna av depression inte fångas upp av mätinstrumentet.
De menar därför att innan man drar några slutsatser utifrån studien bör Hamiltonskalans lämplighet för mätning i lägre grader av depression undersökas.