Wemind

En kvinna i 30-års åldern tog sitt liv i väntan på att få komma till psykolog inom psykiatrin i Sundsvall, rapporterar tidningen Dagbladet.

Kvinnan hade tidigare vårdats på psykiatrisk avdelning på länssjukhuset för ett tidigare självmordsförsök. Hon skrevs ut från avdelningen i väntan på att få träffa psykolog, men återremitterades av sin ortoped, som märkte att kvinnan mådde allt sämre. Kort efter detta tog kvinnan livet av sig.

Sjukhuset anmäler nu sig själva enligt Lex Maria och chefsläkaren konstaterar att psykiatriska kliniken behöver förbättra sina rutiner kring patienternas skyddsnät vid permissioner, behöver ett effektivare samarbete med ortopeder och andra smärtläkare samt skärpa uppmärksamheten vid risk för självmord.

En patient som tvångsvårdades inom psykiatrin i Blekinge begick vid ett obevakat tillfälle självmord på avdelningen, rapporterar Sverige Radio. När personalen upptäckte henne var hon medvetslös och hon återfick aldrig medvetandet. Händelsen har anmälts till hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd av kvinnans gode man, Bengt Johnsson, som är kritisk till vården som getts på avdelningen. Avdelningen har även själva gjort en Lex Maria-anmälan.

Utredningar inom vården efter självmord upptäcker sällan bristerna, uppger Göteborgs-Posten. Socialstyrelsen kritiserar nu vårdens interna utredningar.

“Bara var tredje anmälan innehåller självkritik och erkännande från de ansvariga inom sjukvården att de gjort något fel. Socialstyrelsen hittar brister i dubbelt så många fall,” skriver Göteborgs-Posten.

Rapporten har genomförts av Helena Silfverhielm som granskat de 386 självmord som Lex Maria-anmäldes under 2006. Alla självmord i anslutning i sjukvård ska Lex Maria-anmälas.

“Den vanligaste bristen är att det helt saknas bedömning av patientens självmordsrisk av en specialist i psykiatri. Orsaken kan vara problem med läkarbemanning på psykkliniker och akutmottagningar, i synnerhet på kvällar och helger.”

Kritik riktas också mot bristande journalföring samt dålig samverkan  och kommunikation med anhöriga. Dessutom antar Socialstyrelsen att många självmord aldrig anmäls, framför allt inom primärvården.

Allt fler anmälningar görs till Socialstyrelsen om it-incidenter på svenska sjukhus. It i vården skriver om en sammanställning av Computer Sweden utifårn Socialstyrelsens register av lex Maria-anmälningar. 2007 fick Socialstyrelsen in 11 anmälningar jämfört med 16 anmälningar 2008. I år har fyra anmälningar redan kommit in. Lars-Göran Angantyr är medicinteknisk ingenjör som utrett en rad incidenter för Socialstyrelsen.

“Lars-Göran Angantyr säger att det allt som oftast saknas risk- och sårbarhetsanalyser vid införandet av nya it-system. Nu vill han att Socialstyrelsen tar fram konkreta råd och rekommendationer för hur it-systemen i hälso- och sjukvården bör konstrueras.”

Socialstyrelsen kritiserar brister i vården i två tredjedelar av alla anmälda självmordfall under 2006, uppger Läkartidningen. Sedan 2006 är det obligatoriskt att anmäla alla självmord som inträffar under pågående vård eller inom fyra veckor efter den sista vårdkontakten - oavsett om vårdgivarens egna utredning visar på brister eller inte.

Den nya ändringen av vad som ska Lex Martia-anmälas har lett till en kraftig ökning av antalet anmälningar. Under 2005 anmäldes 47 självmord, under 2006 så mycket som 386 självmord. Socialstyrelsen har nu granskat och analyserat samtliga anmälda självmord i Sverige. Socialstyrelsen riktar nu kritik mot brister i vården i 245 av självmorden under 2006 - nära två tredjedelar. Vårdgivarna själva hade dock enbart hittat brister i en tredjedel av fallen.

- Det är anmärkningsvärt att det är så stor skillnad mellan vår bedömning och vårdgivarnas. I en tredjedel av fallen är vi inte överens. Det säger Helena Silfverhielm, medicinalråd vid Socialstyrelsen, som har gjort sammanställningen. (Läkartidningen).

Risken finns också för ett stort mörkertal, bland annat därför att primärvården sällan följer upp uteblivna besök. Endast två anmälningar kommer från privat verksamhet.

Vanligaste kritiken är brister i suicidriskbedömningen, som alltid bör göras av en speicialist i psykiatri. Här spelar bristen på psykitatrer in. Näst vanligast är bristande dokumentation. När det i journalen  skrivs att “inget suicidalt framkommer” är det oklart huruvida läkaren verkligen har frågat om självmordstankar och -planer. I övrigt kritiseras brister i rutiner, brister i samverkan och informationsöverföring mellan vårdgivare eller mellan vårdgivaren och patientens anhöriga, samt bristande kompetens (att identifiera problemet och ställa rätt diagnos, framför allt inom primärvården).

Läs mer i Läkartidningen >>